PBM je prostředník mezi pojišťovnami a dalšími členy zdravotnického průmyslu. Vzhledem k jejich velikosti mohou vyjednávat velké zákaznické smlouvy a jednat s lékárnami a farmaceutickými společnostmi, aby získali nejlepší sazby.
Členové profesí farmaceutů by měli vědět, které PBM dominuje na trhu, velmi velké společnosti mají největší vliv na vyjednávání sazeb úhrady za léky a péči o pacienty.
Odpovědnosti PBM
Může být užitečné uvažovat o PBM jako prostředníka v procesu zdravotní péče. To může trvat hodně plánování a logistické práce dostat léky, které potřebujete k vám včas. V tomto ohledu mají PBM velkou zodpovědnost, včetně:
- Vyjednávání slev za účelem dosažení co nejdostupnějších možností
- Objednávejte poštovní zásilku, takže léky jsou dodávány přímo na dveře pacientů
- Přes dodržování pacienta, aby se zajistilo, že lék bude užíván tak, jak je předepsáno
- Provádějte žádosti od pacientů a lékáren
- Správa formularies, takže jednotlivci vědí, jaké léky jsou pokryty jejich plány zdraví
- Správa distribuce mezi sítěmi lékáren
- Poskytněte speciální služby, jako je připojení farmaceutů nebo jednotlivců k dodavateli léčivých přípravků pro vzácná onemocnění nebo k biologickým výrobcům
Jak můžete vidět, PBM mají nesčetné množství odpovědností, které vám usnadní péči.
Pět největších společností PBM
Pět největších PBM, které působí ve Spojených státech, je velmi velké, pokrývající více než 50 procent pacientů s léčebnými výhodami. Následující jsou pět největších PBM v zemi, pokud jde o financování a růst:
- ExpressScripts: ExpressScript poskytuje nová řešení pro navigaci v lékárnických nákladech a zlepšení péče o pacienty. Vzhledem k tomu, že jazyky ExpressScript nejsou ve vlastnictví žádné farmaceutické společnosti nebo jsou s nimi spojeny, jejich zaměření je zaměřeno výhradně na jejich zákazníky. Zaměření na léčebné výhody má za následek lepší péči o pacienta.
- CVS Caremark: CVS Caremark je rostoucí PBM, poskytující komplexní služby drogových výhod více než 2 000 sponzorům a účastníkům plánů zdravotní péče po celých Spojených státech.
- Argus: Argus je jedním z posledních nezávislých poskytovatelů informací o zdravotní péči a službách podporujících Medicaid a Medicare část D, které slouží některým z nejvíce ohrožených skupin obyvatelstva. Mají širokou škálu klientů, od organizací řízené péče až po farmaceutické výrobce.
- Envision: Envision se pyšní svou transparentností vůči veřejnosti a úplným zveřejněním informací o nákladech, dohodách a jednáních. V poslední době společnost Envision získala společnost Walgreens, takže se očekává určitá změna.
- ProCare RX: ProCare RX je národní lékárna prospěšný manažer s desetiletou zkušeností v informačních technologiích zdravotnictví.
Systém zdravotní péče je velmi složitý a mnoho společností se jich zajímá, což přesahuje vztah lékaře a farmaceuta.
PBM hraje klíčovou roli při získávání potřebných léků za cenu, kterou si můžete dovolit a využívat jejich obrovské zdroje k vyjednávání jménem pojišťoven a zákazníků.