Falešná zranění jsou typem podvodného odškodnění pracovníků .
Když se pracovníci dopustili podvodu s cílem vybírat dávky, na které nemají nárok, zaměstnavatelé platí vyšší pojistné na pojištění pracovníků. Naštěstí mohou zaměstnavatelé pomoci omezit podvod, pokud zná známky, že zaměstnanec může podat žádost o náhradu škody .
Falešný nárok scénáře
Následující příklad demonstruje, jak může pracovník předstírat zranění za účelem získání odškodnění pracovníků. Fred je zaměstnán jako kuchař ve špičkové restauraci Fancy Foods. Fred byl několik měsíců v práci z důvodu údajného zranění zad. Tvrdí, že se v pondělí ráno ocitl v chladničce, když nebyl v kuchyni nikdo jiný. Fred podal žádost o odškodnění pracovníků následující den. Dostává výhody pro dočasné úplné zdravotní postižení.
Pět měsíců po Fredově nehodě, zaměstnanec na náhradu dělníků telefonuje Fredovi šéfovi. Správce hlásí, že Fred se dopustil pojistného podvodu .
Zdá se, že vyšetřovatel pozoroval, že Fred provozoval terénní podnikání během svého "postižení". Viděl také Fred pracovat v jiné restauraci. Fred je následně odsouzen za podvod. Je mu uloženo, aby zaměstnancům společnosti Fancy Foods uhradil náhradu za pojistné za peníze, které získal při platbách za zdravotní postižení.
Další typy podvodů pracujících
V předchozím příkladu Fred oznámil zranění, které se nikdy nedotklo. Jiní pracovníci mohou použít jinou taktiku, jako je přehánění drobného zranění. Například, pracovník narazí hlavu na stroj a pak vyrobí příznaky, jako jsou silné bolesti hlavy a závratě. Ostatní pracovníci se stávají zbytečnými. Jejich počáteční zranění je legitimní, ale tvrdí, že jsou stále zraněni týdny nebo měsíce po uzdravení zranění.
Někteří zaměstnanci podávají zaměstnancům náhradu škody za zranění, která jim ztratila práci. Pracovníci mohou uplatnit nároky na neúmyslné zranění, pokud nemají zdravotní pojištění nebo jsou kryty v rámci politiky, která zahrnuje značnou odpočitatelnost.
Pokud jsou poskytovatelé zapojeni
Pracovníci se vždy nedopustili pouze podvodu. Někteří pracují v nemocnicích s nečestnými lékaři, chiropraktiky a dalšími praktickými lékaři. Kriminální poskytovatel může podat žádost o léčbu, kterou pracovník nikdy nedostal. Alternativně může poskytnout zbytečnou léčbu nebo nafouknout náklady na léčbu. Praktický lékař pak může pracovníkovi zaplatit náhradu za výměnu za zranění.
Někteří poskytovatelé spojují síly s kriminálními právníky, kteří provozují "daňové ústavy". Advokáti zaměstnávají pracovníky, aby předložili podvodné nároky.
Pak odkázat dělníky na poskytovatele, kteří je špatně diagnostikují s poraněním. Cílem poskytovatelů je udržet zaměstnance v práci co nejdéle, aby maximalizovali platby za zdravotní postižení. Nárokovatelná mise může vytvářet miliony dolarů ve falešných nárocích.
Dopad na vaše podnikání
Jakýkoli podvodný nárok může mít významný dopad na vaši malou firmu. Jedna věc, že pracovník, který falšuje postižení, nedělá svou práci. Možná budete muset zaplatit nadčasové mzdy jiným zaměstnancům nebo najmout dočasného pracovníka, který bude vykonávat práci. Dodatečné náklady mohou zvýšit produktivitu vaší společnosti.
Podvodná reklamace může také nepříznivě ovlivnit historii ztrát společnosti. Pokud vaše firma podléhá ratingovému hodnocení zkušeností , platby, které vaše pojistitel činí na účet pracovníka, mohou zvýšit Vaši firmu v úpravě zkušeností. Pokud váš modifikátor narůstá, pojistné, které zaplatíte za politiku odškodnění pracovníků, se může také zvýšit.
Prevence
Můžete pomoci předcházet tomu, aby pracovníci kompenzovali podvody pomocí následujících kroků:
- Podporujte pozitivní atmosféru na pracovišti. Spokojení pracovníci jsou méně pravděpodobné než nespokojeni, aby se dopustili podvodu.
- Proveďte důkladnou kontrolu nad potenciálními zaměstnanci, abyste mohli vyřadit ty, kteří se v minulosti dopustili podvodu.
- Udělat bezpečnost na pracovišti prioritou. Vytvořte a proveďte komplexní bezpečnostní plán.
- Zavést formální postupy pro hlášení nehod, reagování na úrazy a podávání reklamací. Trénujte nadřízeným, jak reagovat, když dojde k nehodě.
- Vzdělávejte své zaměstnance v systému odměňování pracovníků. Vysvětlete, že náhrada za pojištění pracovníků stojí peníze a že dávky jsou určeny k porušení dobrého jména.
- Zavést program pro návrat do zaměstnání pro zraněné zaměstnance.
- Informujte pracovníky, že vaše společnost netoleruje podvodné jednání. Vytvořte mechanismus, pomocí kterého mohou pracovníci, kteří se dozvědí o podvodu, anonymně o tom informovat.
Známky falešných zranění
Zatímco zaměstnavatelé nemohou odstranit všechny podvody z pracoviště, mohou pomoci zastavit nedovolené činy spáchané zaměstnanci. Následující chování může naznačovat, že zaměstnanec se dopustil kompenzace pracovníků podvodů. Pokud se domníváte, že některý z vašich zaměstnanců může způsobit zranění, obraťte se na svého náhradníka pojistitele.
- K úrazu došlo buď v pátek, nebo v pondělí. Pracovník může skutečně utrpět zranění během víkendu.
- Na zranění nebyli svědci. Může se jednat o červenou vlajku, pokud zaměstnanec obvykle pracuje s jinými pracovníky a zranění nastalo v úzkém časovém období, kdy byl zaměstnanec sám.
- Zaměstnanec stále mění svůj příběh o tom, co se stalo. Například, Fred (kuchař restaurace) nejprve tvrdí, že se sklouzl a padl v chladničce. Později říká, že se ocitl v rohožku v jídelně.
- Pracovník odložil hlášení poranění. Například zaměstnanec hlásí zranění, které údajně došlo před třemi měsíci.
- Pracovník je nešťastný, má problémy s chováním nebo je zapojen do pracovního sporu . Zaměstnanec, který je nespokojen, má otázky týkající se chování nebo je zapojen do pracovního konfliktu, může falešně zranit, aby získal "dovolenou" ze své práce.
- Pracovník uplatnil předchozí nároky . Pracovník, který obdržel v minulosti významné platby nebo podal žalobu, může hledat finanční zisk.
- Pracovník odmítne diagnostické testy. Například zaměstnanec odmítne MRI, které by potvrdilo existenci poranění kolena.
- Dělník je obtížně dosažitelný. Pracovník může odmítnout vrátit telefonní hovory nebo e-maily.
- Pracovník odmítá uvažovat o lehké práci. Může se také odmítnout účastnit vašeho programu návratu do zaměstnání.