Odhadovaná výše
Vaše prémie na odškodnění pracovníků se vypočítá vynásobením sazby ve výši mzdy a vydělením výsledku o 100. Předpokládejme například, že mzdová agenda je 500 000 USD a její výše je $ .10. Vaše prémie je 500 000 x .1 / 100 nebo 500 dolarů.
Poplatek, který zaplatíte na začátku období, je předběžná částka. Jedná se o odhad založený na plánovaných výplatách za příští rok. Po vypršení platnosti vašeho pojistného pojištění provedl váš pojistitel audit, který určil skutečné mzdy za daný rok. Váš pojistitel pak upraví vaše pojistné. Pokud váš skutečný mzda přesáhne odhadovaný mzdový tarif, může vám být účtována dodatečná prémie. Pokud je váš skutečný výdělek nižší než váš plánovaný výplatní list, můžete obdržet prémii za vrácení.
Účel auditu
Audity jsou prováděny tak, aby zajistily, že zaměstnavatelé pojistného placenou za pojištění zaměstnanců přesně odrážejí jejich rizika. Pojišťovny kontrolují, zda jsou zaměstnavatelé řádně klasifikováni a zda jsou výplatní pásky používané pro ratingové účely přesné. Pokud pojistná smlouva zaměstnavatele obsahuje špatné klasifikace nebo mzdy, může zaměstnavatel platit příliš mnoho nebo příliš málo, ve vztahu k jiným zaměstnavatelům, pro zaměstnanecké pojištění.
Mnoho států ukládá pojišťovnám povinnost prověřit všechny politiky odměňování zaměstnanců, jejichž odhadované roční pojistné překračuje určitou hranici, například 10 000 USD. Státní oddělení pojištění provádí pravidelné kontroly, aby zajistily, že pojišťovny provádějí požadované audity.
Smluvní závazek
Většina politik odškodnění pracovníků, včetně standardního formuláře NCCI , obsahuje doložku, která se zabývá audity.
Ve formuláři NCCI se toto ustanovení nachází pod částí Five, Premium. Uvádí, že zaměstnavatel musí pojistiteli povolit, aby pojistku prověřil kdykoli do tří let od uplynutí platnosti této pojistky. Pojistitel má právo přezkoumat všechny záznamy, které se vztahují k pojistce. Mohou zahrnovat účetní knihy, daňové přiznání a mzdové záznamy.
Politika odškodnění pracovníků obsahuje také ustanovení týkající se inspekcí. Ve formuláři NCCI se toto ustanovení nachází v části šesté, podmínky. Poskytuje pojistiteli právo kdykoli kontrolovat pracovní místa zaměstnavatele. Účelem těchto kontrol je posoudit pojistitelnost vašeho podniku a shromažďovat informace o mzdách. Odměny inspekcí zaměstnanců nesmějí být inspekcemi bezpečnosti.
Pojistná smlouva je právní smlouva . Při nákupu náhrady zaměstnancům jste smluvně povinni dodržovat ustanovení o kontrole a kontrole v zásadě. Pokud vaše pojistitel požádá o návštěvu vašeho zařízení nebo požaduje aktualizované informace o mzdách, musíte podat jeho požadavky. Pokud tak neučiníte, může to být porušení smlouvy. Váš pojistitel může na vaše odmítnutí odpovědět zrušením vašeho pravidla nebo odmítnutím jeho obnovení .
To může negativně ovlivnit váš modifikátor zážitku .
Typy auditů
Existuje několik typů kompenzačních auditů zaměstnanců. Audity, které jsou k dispozici, se mohou lišit od státu ke státu a pojistitele pojistiteli.
- Mail Audit Nejjednodušší typ auditu. Audit pošty může být povolen pro malé zaměstnavatele, kteří nevytvářejí značnou částku pojistného. Audit poštovních zásilek však nemusí být k dispozici zaměstnavatelům v určitých profesích (jako je zastřešení) bez ohledu na jejich velikost.
- Předběžný audit Provádí-li se pojistka nejprve s novým pojistitelem. Předběžné audity se obecně provádějí na místě. Jejich úkolem je zajistit, aby se na politiku používaly řádné klasifikace a výplaty.
- Telefonní audit Používá některé pojišťovny. Pojistitel vám může poslat formulář, který vyplní a vrátí se pojistiteli. Když pojistitel obdrží informace, naplánuje vám telefonický hovor s auditem, aby projednal informace, které jste poskytli.
- Terénní audit Fyzický audit provedený ve vašem objektu. Účelem je shromažďovat informace o mzdách a další informace, které pojistitel použije k výpočtu vašeho konečného pojistného.
- Dočasný audit Může být proveden, pokud se vaše podnikání nějakým způsobem změnilo, možná zahájením nové operace. Prozatímní audity jsou využívány také velkými zaměstnavateli, kteří chtějí hlásit měsíční nebo čtvrtletní výkazy spíše než jednou za rok. Tyto audity se obvykle provádějí poštou. Fyzický audit se provádí na konci politického období.
- Testovací audit Provedl orgán státní správy pro odškodnění pracovníků, aby ověřil výsledky auditu získané pojistitelem . Státní úřady provádějí audity testů, aby zajistily, že auditoré pojišťovny správně používají systém klasifikace a ratingu. Úřady také chtějí zajistit, aby pojišťovny používaly ratingové plány schválené předsednictvem (pokud je vyžadováno předchozí schválení).
Podvod zaměstnavatelem
Dodržování požadavku pojišťovny na informace není vaším jediným závazkem jako pojistník. Musíte také poskytnout přesná data. Pokud záměrně poskytnete své pojistitele nepravdivé informace, můžete být stíhán pojišťovacím úřadem vašeho státu pro pojistné podvody . Zde jsou příklady akcí, které by mohly být považovány za podvodné:
- Nezapomínejte na mzdové listy s úmyslem snížit vaše pojistné
- Poskytování falešných popisů práce auditnímu auditorovi
- Poskytování falešných daňových přiznání nebo jiných finančních výkazů
- Zakrýt skutečnost, že jste najali subdodavatele
- Poskytování padělaných osvědčení o pojištění subdodavatelů
Jakmile bude audit dokončen, vaše pojistitel vám zašle zprávu. V ideálním případě se mzdové výkazy uvedené ve zprávě podstatně neliší od odhadovaných mzdových výdajů uvedených ve vašich zásadách. Bohužel tomu tak není vždy. Pokud byly vaše výplaty výdajů příliš nízké, audit mohl způsobit velké dodatečné prémie. Zpráva o auditu může také ukázat změny vaší klasifikace. Pokud auditor zjistil, že vaše firma byla nesprávně klasifikovaná , mohl přidat nové kódy tříd nebo odstranit existující.
Auditní spory
Majitelé pojistných smluv vždy nesouhlasí s auditorskými zprávami. Zpráva může obsahovat chyby, například nesprávný modifikátor zážitku nebo nesprávné údaje o mzdách. Případně může zobrazit změny klasifikace, s nimiž nesouhlasíte.
Pokud nejste spokojeni s výsledky auditu, okamžitě kontaktujte svého pojistitele. Většina pojistitelů poskytuje pokyny, jak zpochybnit audit. Mohou být zahrnuty do dokumentů zásad. Ujistěte se, že pečlivě dodržujete pokyny pojistitele. Podat svou stížnost písemně ve lhůtě stanovené pojistitelem. Podrobně popište problém. Pokud si například myslíte, že auditor použil špatnou klasifikaci, vysvětlete své odůvodnění a navrhněte alternativu. Pojistitel zkontroluje vaši stížnost a rozhodne se, zda je revize opodstatněná.
Pokud audit vytvořil další prémii, ale jste zpochybnili výsledky auditu, měla by být vaše povinnost platit dodatečné prémie pozastavena, dokud nebude spor vyřešen. Pokud pojistitel nevyřeší váš problém k vaší spokojenosti, můžete odvolat rozhodnutí pojistitele na kompenzační komisi státních pracovníků.